10大常见癌症怎么防？这些筛查很多人都后悔没做！

癌症，是众病之王，恶性肿瘤已经占据我国城市居民死因的首位。

根据我国癌症中心最新发布的数据，我国癌症新发人数406.4万，死亡人数241.4万。与2015年^[1]的发病人数（392.9万）和死亡人数（233.8）相比，数字继续攀升^[1]。

但其实，目前我国发病最多的10大恶性肿瘤，基本都有很明确的防癌筛查方法，如果说体检是“机关枪扫射”寻找敌人，防癌筛查就是“狙击枪点杀”病变部位。

中国发病率最高的10大恶性肿瘤

防癌这件事，在精不在多，根据不同的年龄、不同的高危因素，抓住几个要点，真的可以做得事半功倍。

适逢第29个全国肿瘤防治宣传周，典哥在前两期的肿瘤科普专题中分别介绍了我国各省最常见的肿瘤及这些常见肿瘤的早期征兆。

今天，典哥为大家精心奉上一份简明实用的防癌筛查宝典👇，这10张实用的卡片（可长按保存），一次把如何防癌筛查这件事儿盘个明白。

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第1名  肺癌

虽然，每年体检时都会拍X光胸片，但因为分辨率低，真等到查出肺癌常常已是晚期了。

所以，对于卡片中提到的肺癌高危人群，目前一般推荐低剂量螺旋CT（LDCT），它的敏感度是常规X光片的4~10倍。

第2名  结直肠癌

结直肠癌筛查，最有效的方法就是肠镜检查。但很多人心理上抗拒肠镜，轻易错过了早期发现癌症的好机会。

据统计，50 岁以上人群中，中国和美国目前结直肠癌筛查覆盖率分别为15%和60%。

如此大的差距，难怪我国结直肠癌发现晚、死亡率高啊！

第3名  胃癌

如果你年龄已到40岁，恰好又符合卡片中高危人群的某一项，建议你尽快去做一次胃镜检查，这是诊断胃癌的金标准。

当然，如果没有这些高危因素，我国也建议45~50岁做一次胃镜筛查，同时也可以考虑做一次血液肿瘤标志物筛查，比如CEA，它是最广谱的肿瘤标志物，在胃肠道肿瘤中的敏感性相对较高；而CA72-4是现今为止胃癌诊断特异性最高的肿瘤标志物。

第4名  肝癌

大家在做体检时，一般都会选择做肝胆脾胰的腹部B超，以为这样就能查出肝部的问题了，有时单一B超检查也难免漏诊。

甲胎蛋白 (AFP) 是应用最广泛的肝癌肿瘤标志物，虽然也会有其他癌症和特殊情况（怀孕、肝炎等）让指标升高，但肝脏B超和甲胎蛋白检测双管齐下，肝癌筛查准确性就挺高了。

肝癌主要靠预防，是唯一可预防的消化道肿瘤，特别是20岁左右男性，如果乙肝检查5项全阴，一定要及时再次接种乙肝疫苗，直至乙肝表面抗体阳性获得保护。

另外，如果是已经诊断乙肝的病人，一定要终身跟着医生走，控制肝硬化进程。

第5名  乳腺癌

在我国，乳腺癌的发病率，一直稳稳的高居女性恶性肿瘤第1位。

目前，乳腺癌最常用且有效的筛查方式主要就三个：临床查体（乳房检查）、超声检查（B超）和X线检查（钼靶）。除此之外的其他方法，比如乳腺红外线扫描、核素扫描、血氧功能成像等……，其实都不推荐用于乳腺癌筛查。

一般说来，女性从40岁开始就应该开始定期做筛查，但如果你有卡片中高危人群情况之一，20岁以后就要引起警惕，早做筛查了。

第6名  食管癌

食管癌越早发现，治疗效果越好。据报道，早期食管鳞癌手术切除后的 5 年生存率达 85%～90%，而晚期患者仅为 6%～20%，相差悬殊啊^[11][12]。

因此，如果你有卡片中高危人群的任何一种情况，就应该去接受食管癌筛查，目前国内外均推荐使用内镜进行食管癌筛查。

第7名  甲状腺癌

先说一个数字，根据全国肿瘤登记中心的数据，我国甲状腺癌患者每年20%速度持续增长^[13]。虽然，甲状腺癌不像肺癌、胃癌那些老大哥们“努力”“勤奋”，但仍是恶性肿瘤，大概1%~2%的未分化癌，很早就出现了转移。

其实，筛查甲状腺癌的方法也很明确，如果你有上述卡片中高危情况之一，快去做一个颈部超声吧！

第8名  宫颈癌（女性）

很长一段时间，中国是“世界宫颈癌第一大国”，每年全世界50余万新发病例中，大约1/5来自中国^[14]。虽然，宫颈癌病因较明确，一部分患者可以治愈，但我国的宫颈癌筛查“后知后觉”是很重要的原因之一。

目前，细胞学检查仍是宫颈癌筛查的主要手段，以液基薄层细胞学检测为主，而HPV感染是公认导致宫颈癌及癌前病变的主要原因，因此，HPV的DNA检测也是重要的辅助检查之一。

第9名  脑肿瘤

大脑，是人类最神秘的区域，脑肿瘤的病因目前还是世界难题，至今还没有发现明确的致癌因素，所以并没有特殊的预防措施。

不过，如果出现了一些明显的颅内压增高症状，比如头痛、呕吐等，就应该早一些去医院神经外科就诊检查了。

平常生活中，保持良好的生活作息、健康的饮食习惯及心态，对预防脑肿瘤很重要。

第10名  胰腺癌

目前，还没有任何能在早期发现胰腺癌的检测方法。但专家一般建议到了50岁以后，如果有一些胰腺癌高危因素，可以尽早去做一下影像学检查（B超、内镜超声、CT、MRI等）。

同时，也可以结合一些肿瘤标志物（CA19-9、CEA）作为胰腺癌的补充筛查。

看完上面的10大高发肿瘤防癌筛查宝典，聪明的你一定就明白了，为何那些平时体检做的项目筛不出肿瘤了吧！

最后，典哥还是要啰嗦一句，癌症筛查不是诊断，而是评估癌症风险，并非百分之百准确，但定期的癌症筛查，能帮你更早精确寻找到癌症的“蛛丝马迹”，获得早发现、早诊断、早治疗的机会。

希望你和家人，多一些幸运，少一些遗憾。

福利来啦，专场直播奉上！！

腾讯医典特邀

彭俊杰教授，复旦大学附属肿瘤医院

大肠综合治疗部主任

张倜教授，复旦大学附属肿瘤医院

肝脏外科副主任

将于4月18日晚20点为我们解读

警惕“吃”出来的癌症，防治肠癌和肝癌 

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审稿专家：张晓东

北京大学肿瘤医院消化内科任主任医师

参考文献

[1]郑荣寿, et al.,（2023）. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647.

[2]国家卫健委官网，《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》；http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/b21802b199814ab7b1219b87de0cae51.shtml

[3] 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》

[4]王锡山.中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析[J].中华结直肠疾病电子杂志,2017,6(06):447-453.

[5]National Center for Health Statistics (US).Health, United States, 2015:With Special Feature on Racial and Ethnic Health Disparities.Hyattsville (MD) 2016[D].2016 May,Report No.:2016-1232.

[6] Colorectal cancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. 30 May 2018. https://doi.org/10.3322/caac.21457.

[7] 《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》

[8] 乳腺癌诊疗规范（2018年版）.

[9] Smith RA，Andrews KS，Brooks D，et 01．Cancer screening in the United States，20 1 [10] A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening【J】．CA Cancer J Clin，2017，67(2)：100—121．

[11] 张占书,王玉珍,刘苗生,武建军,蔡敏,李秀芳.110例PVB化疗配合放射治疗中晚期食管癌临床观察[J].中国癌症杂志，2000，10（2）：132-133.

[12] 张爱平，罗宁.食管癌Ⅲ期239 例患者的综合治疗[J].中国癌症杂志，2003，13（2）：172-177.

[13] Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016,66(2):115-132.

[14] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018.

*腾讯医典内容团队出品

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